尼日利亚确认了十多年来首例埃博拉病例。病毒跨越数千公里,从非洲中东部的疫情地区进入这个拥有超过两亿人口的西非国家,令卫生官员担忧,一场原本集中于刚果民主共和国的疫情,正在演变成跨区域公共卫生危机。
世界卫生组织10月21日证实,患者是一名有乌干达旅行史的女性,10月初抵达尼日利亚首都阿布贾,10月7日出现症状,11日前往当地一家私人医疗机构求诊,直到20日才获得实验室确诊。
患者目前已被隔离治疗。尼日利亚卫生部门识别出44名接触者,其中多数为医护人员,并开始追查相关航班乘客。
44名接触者并不意味着44人感染。 截至世卫组织公布的信息,尼日利亚确认的是一例输入性病例,尚无证据证明当地已发生持续社区传播。
这名患者的经历揭示了现代疫情防控的一个难题:国际航空运输能够在一天之内连接相距数千公里的城市,而疾病诊断却可能需要更长时间。
患者最初出现类似疟疾的症状。在非洲部分地区,发热、疲倦和身体疼痛是多种常见疾病的表现,医生未必能立即怀疑埃博拉。
路透社报道,患者曾经乌干达、埃塞俄比亚前往尼日利亚。乌干达卫生部门强调,经过某个国家并不意味着在那里感染。感染来源仍有待调查。
埃博拉并不像麻疹那样主要通过空气远距离传播,而是经由接触有症状感染者的血液、体液或受污染物品传播。患者在出现症状之前通常不具有传染性。
因此,乘坐同一架飞机并不自动构成高风险接触。但航空旅行会让接触者分散到不同城市甚至不同国家,使追踪工作更加复杂。
本轮疫情于5月在刚果民主共和国暴发,由较为罕见的本迪布焦病毒(Bundibugyo virus)引起。
截至10月上旬,世卫组织记录的刚果确诊病例已超过8700例,死亡超过4200人。此后疫情继续扩大,路透社10月21日报道,累计死亡人数已达到4646人。
这种病毒目前没有获批的专用疫苗或特效药。患者主要依靠及时的支持性治疗,而阻断传播仍依赖早期发现、隔离和接触者追踪。
肯尼亚本月也发现输入性病例,随后出现相关感染者。非洲疾控中心已宣布,将于10月28日召集各国卫生部长举行紧急会议,协调跨境应对。
尼日利亚病例最令人担忧的,并不是患者乘坐了国际航班,而是她出现症状后,直到近两周后才获得确诊。
埃博拉潜伏期为2至21天,早期症状与疟疾等常见疾病相似。患者可能先进入普通诊所或私人医院,而非传染病隔离中心。
如果医护人员没有及时识别风险,接触者就可能增加。
尼日利亚此次识别的44名接触者中,多数为医护人员,说明医疗机构本身是防疫工作的重点。
世卫组织已要求相关国家加强医院感染控制、实验室检测、跨境信息共享和接触者监测,但目前不建议对受影响国家实施旅行或贸易限制。
尼日利亚曾在2014年成功控制输入性埃博拉疫情,拥有应对经验。然而,这次面对的是传播范围更广、区域卫生系统承受更大压力的新一轮疫情。
非洲航空网络并没有改变埃博拉病毒的传播方式,却改变了公共卫生部门必须作出反应的速度。
对于尼日利亚而言,当前最重要的任务,是在这一例输入性病例引发更多感染之前,找到所有真正存在暴露风险的人。
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